孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

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未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

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小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

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未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

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小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

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小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

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以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

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小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

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小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

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小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

参考文献

[1]谢光荣,苏林雁,刘永忠.儿童期情感性精神障碍临床特点的对照研究[J].中华精神科杂志,2001(03):39-42.

[2]陈焕春,贺凤义,张西菊.儿童少年期抑郁症的临床特点[J].临床精神医学杂志,2005(05):296.

[3]张郭莺,杨彦春,黄颐,孙学礼.成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(08):459-463.

[4]丁毅. 儿童期创伤对抑郁症自杀意念、认知功能影响的相关研究[D].广州医科大学,2017.

[5]齐婉婷. 儿童抑郁与反应性和主动性攻击的纵向研究[D].天津师范大学,2020.

[6]刘艳,王少华,周国岭,周圆月,丁凯景,廖文静,薛闯,朱慧丽.儿童青少年抑郁障碍患者合并拒绝上学行为的相关因素分析[J].中国现代医生,2021,59(29):8-12.

[7]欧阳雨亭,费一洋,杨与凡,杨波.破坏性心境失调障碍成因、诊断及干预的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志:1-12[2022-10-31]

[8]姚文玉,张雯,刘影,张思敏,丁雪辰,徐刚敏.儿童抑郁水平与学业成绩的发展轨迹：基于平行潜变量增长模型[J].心理与行为研究,2021,19(02):223-229.

作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

END

孩子到底是叛逆还是患了抑郁症？

未成年人心理健康辅导中心 2023-06-02 15:10 发表于江苏

以下文章来源于心晴指引 ，作者彭舒晨

心晴指引.

北京大学第六医院抑郁症专病门诊团队线上服务平台

小满以前是个成绩优异、乖巧听话的孩子，完全符合小满妈妈的期待，上高中以后却让小满妈妈犯了愁，她变得不愿意上学、学习名次一下掉了一百多名，周末在家一天到晚打游戏。妈妈说说她，她就发脾气，甚至摔东西。县里的心理科医生说孩子可能是抑郁了，小满妈妈觉得很奇怪，心想：“抑郁嘛，那不是成天哭天抹泪、无精打采的吗？我看小满有劲的很，成天嘴上说着无聊，跟我吵架、打游戏倒是一样也没落下，这怎么叫抑郁呢？”小满妈潜意识里排斥这种可能，让她请假休息几天就好了，小满妈自我安慰着。

在家休息的小满并未如小满妈所愿逐渐好转，小满的生活作息更不规律了，经常昼夜颠倒，每天只吃一顿饭。家里每天充斥着游戏音效、“别烦我了！”的哭闹声和砰砰的摔门声，吵得严重的时候小满甚至离家出走，深夜才回家。小满妈妈还奇怪地发现，在炎热的夏天，小满却天天穿着长袖。某天在女儿睡着后，小满妈妈悄悄捋起女儿的衣袖，看到小刀划出的道道红痕，她红了眼眶。小满妈妈不明白女儿怎么了，她下定决心带着女儿去北京看病…… 

在精神专科门诊诊室里，医生分别和小满母女交流，也许没有妈妈在场让小满稍感放松。她告诉医生：“阿姨，我不知道我要怎么办，现在书也看不进去，看不进去让我很烦，担心以后考不上大学，可是越烦越看不进去；每天觉得很无聊、烦躁，我打游戏只是因为我不知道该干什么打发时间。”医生询问在这之前是否发生了什么特别的事时，小满说：“我中考考砸了，去了一个不理想的中学，学校有一些很调皮的学生，我妈让我努力学习，不要受到干扰，可他们嘲笑我，给我起难听的外号，撕我的书……”小满妈妈与医生交流时，倾诉了单身母亲带孩子的种种不易，表达了对小满的殷殷期盼和担忧。经过详细的病史询问和交流，医生给出了“焦虑抑郁状态”的诊断，建议小满接受系统的心理干预及药物治疗。

从上面的案例不难看出，青少年抑郁表现出一些不典型的特点，有些甚至与大众对“抑郁症”的理解相悖。

1

有发病诱因的概率高

与成人相比，儿童青少年抑郁更易发生于不良生活事件后，如受到虐待、校园霸凌，与同学、老师社交出现问题，家庭矛盾等。结合本案例，小满身处单亲家庭，母亲对小满期待高，小满对自己的要求也很高，在这样的前提下，中考失利、同学欺凌排挤等可能会给小满带来极大的心理压力。

2

心烦、无聊可能是儿童青少年抑郁的常见主诉

许多儿童的抑郁情绪不表现为“心情差”，而是表现为“心烦、烦躁”，其中蕴含着儿童青少年时期的心理特点：

（1）一方面，儿童青少年的心理发育尚未健全，对自己情绪的感知和描述能力较弱，不像成人可以详细地区分此时的负面情绪是悲伤、愤怒、委屈、忧愁等，孩子对负面情绪分辨不清，倾向于用一个词描述所有不好的感受；

（2）另一方面，儿童青少年抑郁患者伴有焦虑情绪十分常见，而焦虑的情绪感受就包括烦躁、紧张等。综上所述，孩子不容易分辨心情怎么不好时，可能就用心烦来命名了。无聊也是一个常见主诉，它反映的是兴趣的减弱、甚至丧失，孩子做什么事都觉得没意思，故而感到无聊。

3

儿童青少年抑郁的行为问题更为突出

如前文所述，儿童青少年对情绪的感知和描述较弱，加之许多孩子未必愿意对家长吐露心声，家长对孩子的内心感受可能较难把握，而对于外显的行为问题则较容易观察。

另一方面，儿童青少年处理情绪的能力较成人弱，成人面对不良情绪时可能有倾诉、做喜欢做的事、运动发泄等多种途径解决，儿童青少年处理情绪的技能发育尚不成熟，可能采取一些行为来宣泄不良情绪，如发脾气、摔东西，违拗、不听话，沉迷电子游戏、过度追星等，较极端的包括划手、咬手等自伤行为，甚至出现自杀的想法和行为。如本例中的小满妈妈对女儿的内心感受并不了解，但能观察到患者发脾气、不听话、沉迷游戏等行为表现。

需要注意的是，玩游戏、追星、叛逆不听话等属于儿童青少年正常的行为，只有当孩子的行为严重影响正常生活时才认为其行为属于“过度”，有疾病的提示意义，当家长感到难以判断时可求助于精神专科大夫、心理咨询师等。

4

学习成绩显著下降可能是预警指标

学习成绩对于在校的儿童青少年而言，是一项能很好地反映记忆力、注意力、兴趣、精力等的综合指标。尤其对于原本学习成绩较好的孩子而言，他们原本的主要兴趣和投入精力的事件就是学习，且注意力、记忆力等认知功能完好时完成得相当不错，如果成绩突然下降，需要警惕是否受到情绪问题的影响。

儿童青少年抑郁有其心理发育阶段的特点，本文未能穷尽，仅旨在为家长提供参考：并非只有心情差、爱哭、体力差等才是抑郁症的表现，如果孩子出现了文中提示的情况，也需警惕是否有抑郁症，必要时可带孩子至精神专科就诊，早发现、早治疗对孩子和家庭都非常重要。

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作者：彭舒晨

单位：北大抑郁症专病团队

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